هل يسبب النيكوتين الإدمان؟

 

نعم. يستخدم معظم المدخنين التبغ بانتظام لأنهم مدمنون على النيكوتين. يتميز الإدمان بالبحث القهري عن المخدرات وتعاطيها، حتى في مواجهة العواقب الصحية السلبية. يرغب غالبية المدخنين في التوقف عن التدخين، وفي كل عام يحاول نصفهم تقريبًا الإقلاع عن التدخين نهائيًا. ومع ذلك، فإن حوالي 6% فقط من المدخنين قادرون على الإقلاع عن التدخين في سنة معينة. سيحتاج معظم المدخنين إلى القيام بمحاولات متعددة قبل أن يتمكنوا من الإقلاع عن التدخين بشكل دائم. الأدوية بما في ذلك الفارينكلين، وبعض مضادات الاكتئاب (مثل البوبروبيون)، والعلاج ببدائل النيكوتين، يمكن أن تساعد في كثير من الحالات (انظر " ما هي علاجات الاعتماد على التبغ؟ ").

تؤدي الزيادة العابرة للإندورفين في دوائر المكافأة في الدماغ إلى نشوة طفيفة وقصيرة عند تناول النيكوتين. وهذه الزيادة أقصر بكثير من "الارتفاع" المرتبط بأدوية أخرى. ومع ذلك، مثل أدوية التعاطي الأخرى، يزيد النيكوتين من مستويات الناقل العصبي الدوبامين في دوائر المكافأة هذه، مما يعزز سلوك تناول الدواء. يؤدي التعرض المتكرر إلى تغيير حساسية هذه الدوائر للدوبامين ويؤدي إلى تغييرات في دوائر الدماغ الأخرى المشاركة في التعلم والتوتر وضبط النفس. بالنسبة للعديد من مستخدمي التبغ، تؤدي التغيرات الدماغية طويلة المدى الناجمة عن التعرض المستمر للنيكوتين إلى الإدمان، والذي يتضمن أعراض الانسحاب عند عدم التدخين، وصعوبة الالتزام بقرار الإقلاع عن التدخين.

تساهم الخصائص الحركية الدوائية للنيكوتين، أو الطريقة التي يعالج بها الجسم، في الإدمان عليه. عندما يدخل دخان السجائر إلى الرئتين، يتم امتصاص النيكوتين بسرعة في الدم ويصل بسرعة إلى الدماغ، بحيث تصل مستويات النيكوتين إلى ذروتها خلال 10 ثوانٍ من الاستنشاق. لكن التأثيرات الحادة للنيكوتين تتبدد أيضًا بسرعة، جنبًا إلى جنب مع مشاعر المكافأة المرتبطة بها؛ تؤدي هذه الدورة السريعة إلى استمرار المدخن في الجرعات للحفاظ على تأثيرات الدواء الممتعة ومنع أعراض الانسحاب

يحدث الانسحاب نتيجة الاعتماد، عندما يعتاد الجسم على وجود الدواء في النظام. يمكن أن يؤدي عدم النيكوتين لفترة طويلة إلى إصابة المستخدم العادي بالتهيج والرغبة الشديدة والاكتئاب والقلق والعجز الإدراكي والانتباه واضطرابات النوم وزيادة الشهية. قد تبدأ أعراض الانسحاب هذه في غضون ساعات قليلة بعد آخر سيجارة، مما يدفع الأشخاص بسرعة إلى العودة إلى استخدام التبغ.

عندما يقلع الشخص عن التدخين، تصل أعراض الانسحاب إلى ذروتها خلال الأيام القليلة الأولى من تدخين آخر سيجارة، وعادةً ما تهدأ خلال بضعة أسابيع. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تستمر الأعراض لعدة أشهر، ويبدو أن شدة أعراض الانسحاب تتأثر بجينات الشخص.

بالإضافة إلى آثاره الممتعة، يعمل النيكوتين أيضًا على تعزيز جوانب الإدراك مؤقتًا، مثل القدرة على الحفاظ على الاهتمام والاحتفاظ بالمعلومات في الذاكرة. ومع ذلك، يرتبط التدخين على المدى الطويل بالتدهور المعرفي وخطر الإصابة بمرض الزهايمر، مما يشير إلى أن التعزيز المرتبط بالنيكوتين على المدى القصير لا يفوق العواقب طويلة المدى على الأداء المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأشخاص المنسحبون من النيكوتين من عجز معرفي عصبي مثل مشاكل في الانتباه أو الذاكرة. يتم التعرف بشكل متزايد على أعراض الانسحاب المعرفي العصبي هذه كمساهم في استمرار التدخين. أشارت دراسة بحثية صغيرة أيضًا إلى أن الانسحاب قد يضعف النوم بالنسبة للمدخنين المعتمدين بشدة، وأن هذا قد يساهم أيضًا في الانتكاس.

بالإضافة إلى تأثير الدواء على الناقلات العصبية المتعددة ومستقبلاتها، هناك العديد من العوامل السلوكية التي يمكن أن تؤثر على شدة أعراض الانسحاب. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يدخنون، يرتبط الشعور بالسيجارة ورائحتها ومنظرها وطقوس الحصول على السيجارة والتعامل معها وإشعالها وتدخينها بالآثار الممتعة للتدخين ويمكن أن تجعل الانسحاب أو الرغبة الشديدة في التدخين أسوأ. وتربط عمليات التعلم في الدماغ هذه الإشارات مع ارتفاعات الدوبامين التي يسببها النيكوتين في نظام المكافأة على غرار ما يحدث مع إدمان المخدرات الأخرى. قد تساعد العلاجات البديلة للنيكوتين مثل العلكة واللصقات وأجهزة الاستنشاق والأدوية الأخرى المعتمدة لعلاج إدمان النيكوتين في تخفيف الجوانب الفسيولوجية للانسحاب (انظر " ما هي علاجات الاعتماد على التبغ؟ ")؛ ومع ذلك، غالبًا ما تستمر الرغبة الشديدة بسبب قوة هذه الإشارات. يمكن أن تساعد العلاجات السلوكية المدخنين على تحديد المحفزات البيئية للرغبة حتى يتمكنوا من استخدام استراتيجيات لتجنب هذه المحفزات وإدارة المشاعر التي تنشأ عندما لا تكون هناك محفزات.

هل هناك مواد كيميائية أخرى قد تساهم في إدمان التبغ؟

تظهر الأبحاث أن النيكوتين قد لا يكون العنصر الوحيد في التبغ الذي يؤثر على إمكانية الإدمان عليه.

يرتبط التدخين بانخفاض ملحوظ في مستويات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، وهو إنزيم مهم مسؤول عن انهيار الدوبامين، بالإضافة إلى انخفاض في مواقع ربط MAO في الدماغ. من المحتمل أن يكون سبب هذا التغيير بعض المكونات غير المحددة حتى الآن في دخان التبغ غير النيكوتين، لأننا نعلم أن النيكوتين نفسه لا يغير مستويات MAO بشكل كبير. تشير الأبحاث التي أجريت على الحيوانات إلى أن تثبيط MAO يجعل النيكوتين أكثر قوة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان تثبيط MAO يؤثر على الاعتماد البشري على التبغ.

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أيضًا أن الأسيتالديهيد، وهو مادة كيميائية أخرى موجودة في دخان التبغ تنتج عن حرق السكريات المضافة كمحليات، يزيد بشكل كبير من خصائص النيكوتين المعززة وقد يساهم أيضًا في إدمان التبغ.

النص الأصلي: