الإمساك: الأسباب والأعراض والعلاج

كل ما تحتاج لمعرفته حول الإمساك

جدول المحتويات

أعراض
الأسباب
في الأطفال
أثناء الحمل
العلاجات
العلاجات المنزلية
تشخبص
المضاعفات
متى يجب عليك رؤية مقدم الخدمة
علامات الخطر
وقاية
التالي في دليل الإمساككيفية تشخيص الإمساك لدى البالغين

الإمساك هو حالة تكون فيها حركة الأمعاء جافة، صلبة، ومؤلمة أحيانًا، ونادرة الحدوث (أقل من ثلاث مرات أسبوعيًا). هناك العديد من الأسباب المحتملة للإمساك، بما في ذلك الأدوية، أو الحمل، أو قلة النشاط البدني، أو مرض أو حالة صحية.

يمكن تخفيف الإمساك بالعلاجات المنزلية، كتغيير النظام الغذائي ومستوى النشاط البدني. في حالات أخرى، قد تحتاج إلى مساعدة مقدم رعاية صحية لتحديد الأسباب والحصول على الراحة.

تستكشف هذه المقالة أعراض الإمساك وأسبابه وتشخيصه وعلاجه.

ما هي أعراض الإمساك؟

يختلف معدل التبرز. هناك نطاق طبيعي، لذا لكل شخص نوعه الخاص من التبرز. المهم هو إدراك أي تغير خارج عن المعدل الطبيعي، وملاحظة الأعراض ومدى تكرار حدوثه.

الإمساك شائع، خاصةً لدى البالغين فوق سن الستين. قد يحدث من وقت لآخر، أو قد يكون متكررًا .

يمكن أن تشمل أعراض الإمساك ما يلي: 1

عدم الراحة في البطن، أو التشنج، أو الانتفاخ
صعوبة في إخراج البراز
الشعور بوجود المزيد من البراز في الأمعاء، حتى بعد الدفع
براز صلب أو جاف أو يشبه الحصى أو متكتل
حركات الأمعاء غير المتكررة (أقل من ثلاث مرات في الأسبوع)
الإجهاد أثناء التبرز

أعراض القولون العصبي الأحمر

الإمساك ليس دائمًا حالة خطيرة أو تتطلب عناية طبية. ولكن من المهم مناقشة بعض الأعراض مع مقدم الرعاية الصحية (سواءً كانت مصحوبة بإمساك أم لا). وتشمل هذه الأعراض: 
وجود دم في البراز أو عليه
ألم مستمر في البطن لا يتحسن مع حركة الأمعاء أو إخراج الغازات
لا يتم إخراج أي حركات أمعاء أو غازات على الإطلاق
ألم شديد في البطن
فقدان الوزن غير المقصود
القيء الذي لا يتوقف
أنت أكبر من 45 عامًا وتعاني من الإمساك الجديد
ما هي أسباب الإمساك؟

للإمساك أسبابٌ عديدة ، وقد يُصعّب ذلك أحيانًا التشخيص والعلاج، خاصةً إذا كان هناك أكثر من سببٍ لصلابته.

أحيانًا، لا يكون الإمساك سببًا للقلق، ويُشفى باتباع نظام غذائي أو دواء أو تغيير نمط الحياة. ولكن هناك أيضًا أسباب تتطلب علاجًا مكثفًا بسبب حالة صحية كامنة.

نقص الألياف في نظامك الغذائي

لا يحصل معظم الأشخاص في الولايات المتحدة على ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي. 2 توصي وزارة الزراعة بأن تحصل الإناث البالغات على 22 إلى 28 جرامًا من الألياف يوميًا ويحصل الذكور البالغون على 28 إلى 34 جرامًا. 2

قد تساعد زيادة الألياف في النظام الغذائي على الوقاية من الإمساك وتخفيفه. 3 ومع ذلك، قد يكون من الصعب الحصول على كمية كافية من الألياف مع تجنب أعراض مثل الانتفاخ عند إضافة المزيد منها. قد يكون من المفيد زيادة الألياف تدريجيًا مع مرور الوقت أو استشارة مقدم الرعاية الصحية.

ملاحظة حول مصطلحات الجنس والنوع

تُقرّ Verywell Health بأن الجنس والجندر مفهومان مترابطان، لكنهما ليسا متطابقين. ولضمان دقة مصادرنا، تستخدم هذه المقالة مصطلحات مثل "أنثى" و"ذكر" و"امرأة" و"رجل" كما وردت في المصادر.
الخمول البدني

إن قلة الحركة أو عدم تحريك الجسم كثيراً خلال النهار قد يؤدي إلى الإمساك لدى بعض الأشخاص. ويصبح قلة النشاط أكثر شيوعاً مع التقدم في السن، مما يزيد من خطر الإصابة بالإمساك .


يوصى بأن يمارس البالغون ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني متوسط الشدة كل أسبوع وتدريب القوة مرتين في الأسبوع على الأقل. 

بعض الأدوية

قد تُسبب الأدوية والمكملات الغذائية الإمساك أيضًا. تتنوع أسباب ذلك، ويختلف استجابة الأشخاص للأدوية، مما يزيد الأمر تعقيدًا. من بين الأدوية التي قد تُسبب الإمساك :

مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والكالسيوم
الأدوية المضادة للصرع (ASMs) (التي تستخدم لمنع النوبات)
مضادات الاكتئاب
مضادات التشنج (التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي)
حاصرات قنوات الكالسيوم (أدوية ضغط الدم)
مدرات البول (حبوب الماء)
مكملات الحديد
مسكنات الألم المخدرة
أدوية مرض باركنسون (مثل مضادات الكولين)

انسدادات القولون أو المستقيم

انسداد البراز سببٌ أخطر للإمساك. قد يكون ناتجًا عن نموٍّ حميد، مثل سليلة أو ورم. كما قد يكون ناتجًا عن تدلي المستقيم ، حيث يخرج جزء صغير من المستقيم من فتحة الشرج .

الحالات الطبية

قد تؤثر العديد من الحالات الطبية الشائعة على الجهاز الهضمي، مما يُبطئه ويُسبب الإمساك. ومن هذه الحالات: 

مرض الاضطرابات الهضمية
السكري
مرض الرتوج
قصور الغدة الدرقية
متلازمة القولون العصبي (IBS)
تصلب متعدد
مرض باركنسون
إصابات الحبل الشوكي أو الدماغ

أسباب أخرى

بعض أسباب الإمساك لا تندرج ضمن أيٍّ من الفئات الأخرى. قد تُسبب الإمساك بمفردها أو تُسهم في حدوث إمساك ناجم عن أسباب أخرى. قد يشمل ذلك:

شيخوخة
جفاف
الحمل

الإمساك عند الرضع والأطفال

يختلف توقيت التبرز لدى الرضع، كما هو الحال لدى البالغين. والأهم من التوقيت هو قوام البراز. من العلامات التي يجب الانتباه إليها جفاف البراز وصعوبة إخراجه، إذ يبدو كالكرات الصلبة، بالإضافة إلى ألم في التبرز.


في بعض الحالات، يُعزى الإمساك لدى الرضع إلى النظام الغذائي. قد يكون البدء في تناول الأطعمة الصلبة، أو الفطام، أو إضافة أطعمة جديدة، من الأسباب المحتملة للإمساك. 6 غالبًا ما يكون الإمساك مؤقتًا ويتحسن من تلقاء نفسه، ولكن إذا كان هناك سبب للقلق أو أعراض أخرى، مثل النزيف، فعلى الوالدين استشارة مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن. 7

الإمساك أثناء الحمل

الإمساك شائع أثناء الحمل ، ويُعزى عادةً إلى التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل. ومن الأسباب الأخرى ضغط الجنين النامي على الأمعاء.  كما أن تناول مكملات الحديد قد يكون عاملًا مساهمًا.


ما هي العلاجات الطبية التي تساعد في علاج الإمساك؟

أفضل طريقة للتعامل مع الإمساك هي معالجة مصدره. مع ذلك، قد تتعدد الأسباب، وقد يصعب على البعض تحديد السبب الدقيق. يمكن تجربة بعض خيارات العلاج لتخفيف الإمساك.


الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

تتوفر في الصيدليات مجموعة متنوعة من علاجات الإمساك المتاحة دون وصفة طبية. تعمل هذه الأدوية والمكملات بطرق مختلفة.



بعض الأدوية والمكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج الإمساك هي: 
مكملات الألياف (Citrucel، FiberCon، Metamucil) التي تجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في المرور
زيت معدني ، الذي يعمل كمواد تشحيم
الملينات التناضحية (حليب المغنيسيا، ميرالاكس) التي تسحب المزيد من الماء إلى الأمعاء
الملينات المنشطة (كوريكتول، دولكولاكس، سينوكوت) التي تزيد من الانقباضات في الأمعاء
ملينات البراز التي تحتوي على دوكوسات الصوديوم (كولاس، دوكوسات)، والتي تعمل على سحب الماء إلى البراز


الأدوية الموصوفة طبيًا

عندما لا يستجيب الإمساك لتغييرات نمط الحياة أو العلاجات التي تُصرف دون وصفة طبية، قد يصف الطبيب دواءً. من بين الأدوية التي يُمكن استخدامها لعلاج الإمساك: 
أميتيزا (لوبيبروستون)، ملين اسموزي
جينيرلاك (لاكتولوز)، ملين اسموزي
لينزيس (ليناكلوتيد) وترولانس (بليكاناتيد)، لعلاج الإمساك الناتج عن متلازمة القولون العصبي والإمساك غير المعروف السبب
موتيجريتي (بروكالوبريد)، الذي يسبب زيادة نشاط الأمعاء (التمعج)
بيزنسي (لاكتيتول)، ملين اسموزي


خيارات العلاج الأخرى

قد تحتاج إلى مقدم رعاية صحية متخصص لعلاج بعض أسباب الإمساك.



إذا كان دواءٌ ما يُسبب الإمساك، فقد يكون من المفيد التوقف عن تناوله أو تغييره. ناقش دائمًا تغيير الأدوية مع مُقدّم الرعاية الصحية الذي يصفها لك لضمان العلاج المُناسب لحالتك، ولتجنب مُضاعفات التوقف عن تناول الدواء .



هناك خيار آخر لعلاج الإمساك وهو الوخز بالإبر ، وهو وضع الإبر في الجسم للشفاء. 

بالنسبة للإمساك الناتج عن خلل في قاع الحوض (حيث لا تعمل العضلات التي تدعم أعضاء الحوض بشكل صحيح)، يمكن استخدام التغذية الراجعة البيولوجية (نوع من العلاج يقدمه مقدم رعاية صحية عقلية متخصص)  وإعادة تدريب الأمعاء ، والذي يتضمن التركيز على تحديد وقت منتظم لحركة الأمعاء. 


علاجات منزلية مثبتة علمياً للإمساك

بعض الأشياء التي تستند إلى الأدلة والتي يمكن للناس القيام بها للتعامل مع الإمساك هي: 
تجنب الجفاف عن طريق شرب كمية كافية من الماء والسوائل المرطبة الأخرى

تناول المزيد من الألياف وتجنب الأطعمة التي تحتوي على كمية قليلة من الألياف أو معدومة
ممارسة المزيد من التمارين الرياضية ، مثل المشي، لتشجيع حركة الأمعاء


قد لا تكون العلاجات المنزلية الأخرى للإمساك مدعومة بالكثير من الأبحاث.


قد تكون الأدلة على فعالية المكملات العشبية في علاج الإمساك ضعيفة. مع ذلك، من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تجربة هذه المكملات. وتشمل هذه المكملات: 

مستخلص الراوند، الذي قد يحفز التمعج
MaZiRenWan، مكمل غذائي يحتوي على سبعة مكونات أو أكثر من الطب الصيني التقليدي


كيف يتم تشخيص الإمساك؟

يمكن لمقدم الرعاية الصحية المساعدة في تشخيص الإمساك وعلاجه . الخطوة الأولى هي الحصول على تقرير منك عن عدد مرات التبرز، وشكله، وشعورك به (مثل وجود ألم أو إجهاد) .


سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا للتحقق من علامات الجفاف وتغيرات البطن. وقد يُجري فحصًا شرجيًا .



قد يُجرى فحص الدم والبراز والبول. إذا لم يكن هناك سبب للإمساك، أو إذا كان يُسبب مشاكل كبيرة في جودة الحياة أو مضاعفات أخرى، فقد يُجرى فحص إضافي.


قياس ضغط الشرج والمستقيم

يساعد قياس ضغط المستقيم والشرج في تحديد ما إذا كانت العضلات في العضلة العاصرة الشرجية تعمل كما ينبغي أو إذا كانت ضعيفة بطريقة ما.


هذا الفحص جراحي إلى حد ما. قد تُعطى حقنة شرجية (بإدخال سائل عبر فتحة الشرج) لتنظيف المستقيم. ثم تُوضع قسطرة في المستقيم لقياس الضغط فيه. سيُطلب من المريض بعد ذلك الضغط على عضلات فتحة الشرج أو الضغط عليها كما تفعل عند التبرز. ستسجل القسطرة القراءات في ذلك الوقت.


تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي (MRI)

تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي هو دراسة تصويرية تُستخدم لتشخيص خلل وظائف قاع الحوض وأسباب آلام الحوض والإمساك. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومغناطيسات قوية لإنشاء الصورة.


في هذه الدراسة، يتم وضع مادة تشبه الهلام في المستقيم، ويتم التقاط الصور أثناء الضغط على تلك العضلات وإرخائها. 16

تنظير القولون

في تنظير القولون ، يتم إدخال أنبوب مضاء مزود بكاميرا في نهايته عبر المستقيم وحتى القولون.  لا تكون هذه العملية ضرورية بشكل عام لتشخيص الإمساك ولكن يمكن استخدامها إذا كانت هناك أعراض تشير إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم. 17 يلتقط مقدم الرعاية الصحية الصور ويمكنه حتى إعطاء بعض العلاجات (مثل إزالة السلائل).

المضاعفات المحتملة للإمساك

يمكن أن يزول الإمساك من تلقاء نفسه، ولكنه لا يخلو من خطر حدوث مضاعفات، خاصةً تلك الناتجة عن الإجهاد أثناء التبرز. تشمل المضاعفات المحتملة للإمساك ما يلي:

الشقوق الشرجية : تمزقات صغيرة مؤلمة في القناة الشرجية
سلس البراز : عدم القدرة على حبس البراز، مما قد يؤدي إلى التلوث
البواسير : أوردة مؤلمة ومتورمة داخل المستقيم أو خارجه
انسداد البراز : البراز الذي يصبح صلبًا ولا يمكن أن يمر عبر المستقيم مع حركة الأمعاء الطبيعية
النزيف المستقيمي : دائمًا ما يكون سببًا للقلق، حتى في وجود الإمساك
تدلي المستقيم : عندما يبرز جزء من المستقيم من خلال العضلة العاصرة الشرجية


متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

ليس من الضروري دائمًا طلب الرعاية الطبية للإمساك، إذ يمكن أن يزول تلقائيًا بتغيير نمط الحياة. مع ذلك، يُنصح بمناقشة هذا الأمر مع طبيبك في زيارتك القادمة.

ينبغي على مقدم الرعاية الصحية فحص الإمساك المزمن (المستمر)، خاصةً عند وجود مضاعفات أو تأثير الإمساك على جودة حياتك. على سبيل المثال، الحاجة الدائمة لمعرفة مكان الحمام أو الشعور بآلام وانتفاخ في البطن يوميًا من الأسباب التي تستدعي استشارة مقدم الرعاية الصحية.

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية كامنة قد تؤدي إلى الإمساك مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية. قد يشير الإمساك إلى وجود خلل في إدارة هذه الحالة، وقد يلزم تعديل خطة العلاج.

علامات خطر الإمساك

عند ظهور أعراض حادة مصاحبة للإمساك، يُرجى طلب الرعاية الطبية فورًا بالاتصال بالرقم 911 أو التوجه إلى قسم الطوارئ. وتشمل هذه الأعراض: 

نزيف من المستقيم
فقدان التوجه
الإغماء وفقدان الوعي
حمى
لا يتم تمرير البراز أو الغازات من الأسفل
ألم شديد في البطن
القيء الذي لا يتوقف أو القيء الذي يشبه بقايا القهوة

كيفية منع الإمساك

لا يُمكن الوقاية من الإمساك دائمًا. مع ذلك، عند حدوثه، يُنصح بالانتباه إلى علاماته لتجنب أي إزعاج في المستقبل.

تتضمن خطوات الوقاية من الإمساك ما يلي: 
شرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى
تناول كمية كافية من الألياف في النظام الغذائي
ممارسة النشاط البدني بانتظام
الذهاب إلى الحمام في نفس الوقت تقريبًا كل يوم
عدم تجاهل الرغبة في التبرز

ملخص

الإمساك شائع، وعادةً ما يكون غير خطير. ومع ذلك، قد يُسبب أعراضًا تُصبح مُعقدة وتؤثر على جودة حياتك. يُمكن حل المشكلة بتغيير نمط الحياة وتناول العلاجات التي تُصرف دون وصفة طبية. ولكن إذا أصبح الإمساك مشكلة مُتكررة، أو أدى إلى مُضاعفات، أو صاحبه أعراض مُقلقة، فيجب مُناقشة الأمر مع مُقدم الرعاية الصحية.