ما هو الإسهال المتناقض؟

عندما يحدث الإمساك والإسهال معًا

جدول المحتويات

أعراض
الأسباب
المضاعفات
متى يجب عليك رؤية مقدم الخدمة
علاج
وقاية

النقاط الرئيسية
الإسهال المتناقض هو حالة مرضية كامنة ناتجة عن الإمساك. يحدث عندما يتشكل براز مائي خلف براز متصلب، ويحدث أحيانًا بسبب استخدام الملينات.
يمكن إزالة الانسداد البرازي يدويًا أو باستخدام حقنة شرجية. نادرًا ما تُستخدم الجراحة. يمكنك الوقاية من الإسهال المتناقض بتناول كميات وفيرة من الألياف، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة الرياضة، ولكن إذا لم تُجدِ هذه الطرق نفعًا، يُرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية للتشخيص والعلاج.

يحدث الإسهال المتناقض (الإسهال الفائض) عندما تكون مصابًا بالإمساك، ولكن يتسرب البراز المائي حول البراز الصلب.1 يمكن أن تحدث الأعراض التي تشمل آلام البطن والتشنجات وألم المستقيم أو النزيف بمفردها أو كجزء من حالة هضمية مثل متلازمة القولون العصبي (IBS).

معرفة الأعراض

قد يبدأ الإسهال المتناقض، المعروف أحيانًا بإسهال الفائض، بعد بضعة أيام من الإمساك. تشمل الأعراض الشائعة للإمساك ما يلي :
وجود أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
براز صلب يصعب إخراجه
الإجهاد أو الدفع لإخراج الفضلات


تشمل أعراض الإسهال المتناقض ما يلي: 3
خروج كمية كبيرة من البراز المائي
الشعور وكأنك لم تتبرز بشكل كامل 4
دم في البراز
الغثيان والانتفاخ
تقلصات البطن
ألم في أسفل الظهر


هل هناك أسباب شائعة للإسهال الفيضي؟

عندما تعاني من الإمساك (أو تعاني من انسداد البراز ) ولا تخرج البراز لفترة طويلة، فقد تتراكم البراز المتصلبة و"تعلق" في القولون. 5 مع الإمساك، يمكن أن تبدأ السوائل في التراكم خلف الانسداد، وتتسرب في النهاية حول الكتلة المتصلبة.

غالبًا ما يكون هذا البراز السائل رمليًا وذو رائحة كريهة. 5 وعندما يصبح البراز "غير عالق" في النهاية، فقد يتدفق خارجًا بشكل لا يمكن السيطرة عليه في مزيج من الإسهال والبراز المتصلب.

متلازمة القولون المتهيّج

من الحالات التي تتميز بالإمساك والإسهال متلازمة القولون العصبي من النوع المختلط (IBS-M). تُعد متلازمة القولون العصبي من النوع المختلط أحد الأنواع الفرعية الثلاثة لمتلازمة القولون العصبي . 6 ويمكن أن:
تكون مستمرة أو تحدث في نوبات
يؤدي إلى الإسهال الذي يتناوب مع الإمساك
يسبب تغيرات كبيرة في قوام البراز حتى في نفس حركة الأمعاء


يمكن تشخيص الشخص بمتلازمة القولون العصبي المصحوب بمتلازمة القولون العصبي (IBS-M) إذا كان يعاني من براز صلب ومتكتل لمدة 25% على الأقل من حركات الأمعاء وبراز رخو ومهروس لمدة 25% أخرى على الأقل من حركات الأمعاء أثناء فترات نشاط المرض. 

لا يُشبه القولون العصبي المصحوب بالإمساك الإسهال المتناقض، والذي يُرجح حدوثه لدى الأشخاص المُشخصين بمتلازمة القولون العصبي المصحوب بالإمساك (IBS-C). يُسبب القولون العصبي المصحوب بالإمساك نمطًا متناوبًا من الإسهال والإمساك، ولا يُعزى عادةً إلى الإسهال الفائض.
حبس حركة الأمعاء

سلس البرازيحدث ذلك عندما يقوم الأطفال المدربون على استخدام المرحاض بتكرار حوادث الحمام ويلوثون ملابسهم الداخلية، غالبًا لأنهم يحاولون حبس البراز بسبب الألم أو أعراض أخرى.


يُعدّ هذا شائعًا مع الإمساك المزمن، إذ يُسبّب البراز المُنحشر تسرّب السوائل حوله. قد يحدث هذا مع حالة أخرى، مثل داء السكري. لتجنب ذلك، تأكد من أن طفلك :

يشرب كمية كافية من الماء
يحصل على ما يكفي من الألياف في نظامه الغذائي
يتناول كميات أقل من الأطعمة المسببة للإمساك، مثل الخبز والأرز الأبيض والجبن

إذا كان طفلك يتسخ ملابسه الداخلية باستمرار، فاتصل بطبيب الأطفال. يمكنه العمل معك لإيجاد علاجات آمنة وفعّالة .

الأدوية

يمكن أن تؤدي الأدوية أيضًا إلى الإمساك والإسهال المصاحب له. وتشمل هذه: 
مسكنات الألم الأفيونية
مضادات الهيستامين
مضادات الحموضة
مضادات الاكتئاب
مكملات الحديد
حاصرات قنوات الكالسيوم (تستخدم لعلاج أمراض القلب والتحكم في ضغط الدم)
بعض الأدوية المدرة للبول
علاج مرض باركنسون

الملينات

قد يؤدي استخدام الملينات لعلاج الإمساك المزمن في بعض الأحيان إلى تسرب البراز السائل حول البراز الصلب، مما يؤدي إلى الإسهال والإمساك.

الملينات المنشطة وملينات البراز آمنة بشكل عام، ولكن استشر مقدم الرعاية الصحية بشأن استخدامها على المدى الطويل. ١٠ على سبيل المثال، قد تسبب منتجات السنا تهيجًا للقولون. ١١ تشمل الملينات غير المنشطة والملينات المكونة للكتلة ما يلي: ١٢
السيليوم
بولي كاربوفيل الكالسيوم
ميثيل السليلوز
الملينات التناضحية

الحالات الصحية

تشمل الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب الإمساك أيضًا ما يلي: 

مرض الغدة الدرقية
السكري
مرض باركنسون 
تصلب متعدد
سرطان القولون

يُعدّ انسداد البراز مشكلةً كبيرةً في مرافق الرعاية الصحية، مثل دور رعاية المسنين، حيث يُصاب به حوالي 50% من الأشخاص سنويًا. وغالبًا ما يحدث مع إسهالٍ مُتناقض. 

المضاعفات
يمكن أن يؤدي انسداد البراز إلى حالة خطيرة تُسمى التهاب الصفاق، وهو التهاب أو عدوى تصيب الأنسجة المبطنة للبطن. قد يحدث هذا مع ثقب في القولون (ثقب في الأنسجة).

إذا كان الإمساك مزمنًا، فقد يؤدي إلى تمدد المستقيم (حيث يتضخم الجزء السفلي من القولون) وارتخاء العضلة العاصرة الشرجية. قد يؤدي هذا إلى فقدان السيطرة على الأمعاء، وهو ما يُعرف أيضًا بسلس البراز .

متى يجب عليك زيارة مقدم الرعاية الصحية

عادةً لا يُثير الإسهال والإمساك المتقطعان القلق. مع ذلك، يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية إذا رافقهما أيٌّ من الأعراض التالية :
وجود دم أو مخاط في البراز
ألم شديد في البطن
التغيرات الهضمية الشاملة جديدة

إذا لم تتحسن أعراضك بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية، أو كانت حالتك تتطلب علاجًا ومراقبة مستمرة، فتأكد من مراجعة طبيبك. كما يجب عليك طلب الرعاية الطبية إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون.

إذا كنت تعاني من تغيرات خطيرة محتملة في معدل ضربات القلب، أو الجفاف، أو الدوخة، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور أو اطلب الرعاية الطارئة.


ماذا تفعل في حالة البراز المتأثر

يُعدّ الإزالة اليدوية للبراز المُنحشر هو الأسلوب الناجح في 80% من الحالات.  عادةً، يقوم مُقدّم الرعاية الصحية أو مُقدّم الرعاية بإخراج البراز عن طريق إدخال إصبع مُغطّى بقفاز ومُزيّت لإخراجه. تشمل الخيارات الأخرى ما يلي:
حقنة شرجية : يُحقن سائل في المستقيم لإخراج البراز المتصلب. قد يكون هذا مفيدًا عندما لا يكون الانسداد قريبًا من فتحة الشرج.
الملينات : عندما تكون البراز المتراكمة في مكان أعلى في الجهاز الهضمي ولا يمكن الوصول إليها باستخدام حقنة شرجية، يمكن استخدام الملينات.
الجراحة : عادة ما يتم إجراؤها للأشخاص الذين يعانون من التهاب الصفاق أو ثقب الأمعاء.

نصائح للوقاية من الإمساك

يمكنك الوقاية من الإسهال المتناقض بتجنب الإمساك. قد يعني هذا إجراء تغييرات أساسية في نظامك الغذائي ونمط حياتك لزيادة تناولك للألياف ومستوى نشاطك. يمكنك: 

اشرب المزيد من الماء للمساعدة في الحفاظ على برازك ناعمًا.
أضف الألياف إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك الحبوب الكاملة والمكسرات والفواكه والخضروات

جرّب مكملات الألياف لزيادة حجم البراز وتعزيز حركة الأمعاء الطبيعية. فهي تسحب الماء إلى البراز لتحافظ على ليونته، مما يُسهّل خروجه.
ممارسة الرياضة التي تشجع على التمعج(حركة عضلات الأمعاء). أي نشاط بدني يُساعد، بما في ذلك المشي السريع أو ممارسة اليوغا الخفيفة.

الجلوس لفترات طويلة يُبطئ حركة الأمعاء ويُساهم في الإمساك. كما أن السفر والتوتر قد يُسببان الإمساك لدى بعض الأشخاص، لذا استشر طبيبك حول طرق إدارة التغيرات الهضمية التي قد تُسببها.