علاجات القولون العصبي

تهدف هذه العلاجات إلى تخفيف الأعراض.

يمكن لمتلازمة القولون العصبي (IBS)، وهي اضطراب في الجهاز الهضمي، أن يكون لها تأثير كبير على نوعية الحياة. يسبب القولون العصبي آلامًا في البطن وتغيرات في أنماط حركة الأمعاء. اعتمادًا على نوع القولون العصبي الذي تعاني منه، قد تعاني من الإسهال أو الإمساك أو مزيج من هذه الأعراض . 

على الرغم من أن الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب القولون العصبي، إلا أنه يُعتقد أنه يتضمن إشارات بين الأمعاء والدماغ. تم تصميم العلاجات، التي تشمل تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي، والأدوية، وعلاج الصحة العقلية، للمساعدة في تخفيف الأعراض. 2، 3

إليك ما تقوله الأبحاث حول علاجات تقليل أعراض القولون العصبي والسيطرة عليها.

صور جيتي
علاجات القولون العصبي

تركز علاجات القولون العصبي على تحسين صحة الأمعاء، وخاصة الأمعاء الغليظة، والمعروفة أيضًا باسم القولون. كما أنها تساعد في معالجة حالات الصحة العقلية. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالقولون العصبي من الاكتئاب والقلق، مما قد يؤثر على شدة أعراض القولون العصبي لديهم. 2، 4

لا يوجد علاج لمرض القولون العصبي يناسب جميع المصابين بهذا الاضطراب. 5 سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد العلاجات التي قد تناسبك بشكل أفضل بناءً على الأعراض التي تعاني منها.

إليك ما قد يكون جزءًا من خطة العلاج الشاملة الخاصة بك.

التغيرات الغذائية

كخطوة أولى، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تغييرات على ما تأكله. وقد تشمل هذه: 6,7
تناول المزيد من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف لزيادة تناول الألياف
تجنب الغلوتين ، وهو البروتين الموجود في القمح والجاودار والشعير (بما في ذلك بعض الخبز والحبوب والمعكرونة)
تجربة نظام غذائي منخفض الفودماب. FODMAPs، أو السكريات قليلة التعدد، والسكريات الثنائية، والسكريات الأحادية، والبوليولات، هي سكريات يصعب هضمها. في نظام غذائي منخفض الفودماب، يمكنك تجنب منتجات الألبان والقمح والفاصوليا وبعض الفواكه والخضروات. وبدلاً من ذلك، فإنك تعطي الأولوية للأطعمة منخفضة الفودماب، بما في ذلك اللحوم والبيض والأرز والشوفان والبطاطس والتوت.

تغيير نمط الحياة

إذا كان لديك القولون العصبي، فكر في الاحتفاظ بمذكرة طعام. سيساعدك ذلك على تحديد الأطعمة التي يبدو أنها تسبب أعراضك. ومن ثم يمكنك أنت وطبيبك أو اختصاصي التغذية العمل على استبدالها بالأطعمة التي تخفف الأعراض. 8

الحصول على قسط كافٍ من النوم كل يوم (يحتاج معظم البالغين إلى 7 إلى 9 ساعات من النوم في المتوسط)، وتقليل التوتر في حياتك، وزيادة مستوى نشاطك البدني يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا. وجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن الأشخاص الذين زادوا من نشاطهم البدني شهدوا تحسنًا في الأعراض. 

تدخلات الصحة العقلية

غالبًا ما تحدث حالات القولون العصبي وحالات الصحة العقلية، بما في ذلك القلق والاكتئاب، معًا. تشير الأبحاث أيضًا إلى وجود صلة بين التوتر والقولون العصبي. على الرغم من أن العلاقة الدقيقة بين كل عامل نفسي ومتلازمة القولون العصبي ليست واضحة، إلا أنه يُعتقد أن التفاعل بين الأمعاء والدماغ يلعب دورًا. 2، 3 العديد من الرسائل الكيميائية في الدماغ موجودة أيضًا في القناة الهضمية. 10

تشمل علاجات الصحة العقلية التي قد تساعد في علاج القولون العصبي ما يلي: 3،6
العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يركز هذا العلاج على تغيير الأفكار والسلوكيات المتعلقة بأعراض القولون العصبي.
العلاج النفسي الموجه للأمعاء أو العلاج بالتنويم المغناطيسي. تركز هذه العلاجات على الاسترخاء العميق وتغيير الطريقة التي تتعامل بها مع وظائف الأمعاء.
تركيز كامل للذهن. في كثير من الناس، يؤدي التوتر إلى ظهور أعراض القولون العصبي. قد يساعد تعلم ممارسة اليقظة الذهنية مثل التأمل في إدارة الأعراض
مضادات الاكتئاب. ثبت أن هذه الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، تقلل الألم المرتبط بالقولون العصبي.

الأدوية

غالبًا ما يشجع مقدمو الرعاية الصحية الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي على تبني تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة كخطوة أولى قبل التوصية بالأدوية. ومع ذلك، هناك العديد من الأدوية التي تعتبر علاجات الخط الأول للسيطرة على أعراض القولون العصبي. وهذا يعني أن الشخص المصاب بالإسهال سيحصل على دواء مختلف عن الشخص الذي يعاني من الإمساك أو الألم. يجب عليك التحدث مع طبيبك حول الأدوية المناسبة لك

فيما يلي بعض الأنواع المختلفة من الأدوية المستخدمة لعلاج القولون العصبي: 

الأدوية التي تعالج الإسهال :
لوبيراميد ، وهو عامل مضاد للإسهال متاح بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
ريفاكسيمين ، مضاد حيوي يُصرف بوصفة طبية 12
إلوكسادولين ، دواء موصوف طبيًا (يُعرف باسم ناهض مستقبلات المواد الأفيونية) الذي يقلل من نشاط الأمعاء 13
ألوسيترون ، دواء موصوف طبيًا (يُعرف باسم مضادات مستقبلات a5-HT2) يعمل على إبطاء حركة البراز. 14.يوافق القولون العصبي الشديد عند النساء المصابات بالإسهال. 

الأدوية التي تعالج الإمساك :
مكملات الألياف المتاحة دون وصفة طبية
المسهلات المتاحة دون وصفة طبية
الملينات التي تستلزم وصفة طبية بما في ذلك لوبيبروستون
ليناكلوتيد ، دواء موصوف طبيًا (ناهض جوانيلات سيكلاز-C) يعمل على تسريع حركة فضلات الطعام عبر القناة الهضمية 15
بليكاناتيد ، وصفة طبية أخرى من ناهض جوانيلات سيكلاز-سي 16

الأدوية التي تساعد في علاج آلام وتشنجات البطن :
مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك SSRIs
زيت النعناع ، ​​يؤخذ كمكمل غذائي
مضادات التشنج ، وهي أدوية تقلل من تشنجات العضلات، لتخفيف الألم على المدى القصير. 9 (لا توصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بهذه الأدوية لعلاج القولون العصبي بسبب نقص البيانات التي تدعم فعاليتها.) 

البروبيوتيك

البروبيوتيك هي كائنات حية (عادةً بكتيريا) يُعتقد أنها تفيد الأمعاء. وهي توجد بشكل طبيعي في الأطعمة المخمرة، بما في ذلك الزبادي والكفير، وهي متاحة كمكملات غذائية. 

يدرس الباحثون ما إذا كانت البروبيوتيك قد تكون مفيدة في علاج القولون العصبي. يقترح بعض الأطباء استخدام البروبيوتيك لتخفيف أعراض الجهاز الهضمي. لكن الافتقار إلى تجارب كبيرة وصارمة يجعل من الصعب تقييم قيمة العلاج بالبروبيوتيك. لا تزال هناك أسئلة حول أي أنواع (الأنواع والسلالات) من البروبيوتيك هي الأكثر فائدة وحجم تلك الفائدة. بناءً على الأدلة الحالية، توصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بعدم استخدام البروبيوتيك لعلاج أعراض القولون العصبي. 2,9

يتم تنظيم المكملات الغذائية بشكل بسيط من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) وقد تكون مناسبة لك وقد لا تكون كذلك. تختلف تأثيرات المكملات الغذائية من شخص لآخر وتعتمد على العديد من المتغيرات، بما في ذلك النوع والجرعة وتكرار الاستخدام والتفاعلات مع الأدوية الحالية. يرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل البدء في أي مكملات غذائية.
ملخص

قد يكون التنقل في علاجات القولون العصبي أمرًا صعبًا، نظرًا لوجود العديد من القطع المختلفة للغز. يمكن أن تكون التغييرات الغذائية وتغييرات نمط الحياة وعلاجات الصحة العقلية والأدوية جزءًا من خطة علاج القولون العصبي.

العلاجات التي تعمل مع شخص واحد قد لا تعمل مع شخص آخر. إذا كنت تعاني من القولون العصبي، فابحث عن طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الموثوق به والذي سيعمل معك على تصميم خطة لإدارة القولون العصبي لديك.


مصادر
المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. متلازمة القولون العصبي (IBS) .
لاسي بي، بيمنتل إم، برينر دي إم، وآخرون. المبادئ التوجيهية السريرية لـ ACG: إدارة متلازمة القولون العصبي . صباحا J غاسترونتيرول . 2021;116(1):17-44. دوى:10.14309/ajg.0000000000001036
بلاك سي جيه، فورد ايه سي. أفضل علاج لمتلازمة القولون العصبي . خط المواجهة غاسترونتيرول . 2020;12(4):303-315. تم النشر في 28 مايو 2020. دوى:10.1136/flgastro-2019-101298
هو زد، لي إم، ياو إل، وآخرون. مستوى وانتشار الاكتئاب والقلق بين المرضى الذين يعانون من أنواع فرعية مختلفة من متلازمة القولون العصبي: تحليل تلوي للشبكة . بي إم سي غاسترونتيرول. 2021;21(1):23. تم النشر في 7 يناير 2021. دوى:10.1186/s12876-020-01593-5
إدارة الغذاء والدواء. علاجات متلازمة القولون العصبي ليست مقاسًا واحدًا يناسب الجميع.
المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج متلازمة القولون العصبي .
جامعة موناش. الأطعمة عالية ومنخفضة FODMAP .
أكاديمية التغذية وعلم التغذية. متلازمة القولون المتهيّج .
UpToDate من Wolters Kluwer. علاج متلازمة القولون العصبي لدى البالغين .
جروس إم، جروس بي، ميسونيرو جي إي، لاتوري إي. خلل في الناقلات العصبية في متلازمة القولون العصبي: الأساليب الناشئة للإدارة . جي كلين ميد . 2021;10(15):3429. تم النشر في 31 يوليو 2021. دوى:10.3390/jcm10153429
ميدلاين بلس. لوبراميد .
ميدلاين بلس. ريفاكسيمين (زيفاكسان).
ميدلاين بلس. إلوكسادولين (فايبرزي)
ميدلاين بلس. ألوسيترون (لوترونيكس)
ميدلاين بلس. ليناكلوتيد (لينزيس)
ميدلاين بلس. البلكاناتيدات (Trulance)
هونجين أبس، ميتشل سي آر، هورويل بي، وآخرون. مراجعة منهجية: البروبيوتيك في إدارة أعراض الجهاز الهضمي السفلي - إجماع دولي محدث قائم على الأدلة . أليمنت فارماكول هناك. 2018;47(8):1054-1070. دوى:10.1111/apt.14539
هل كانت هذه الصفحة مفيدة؟