متلازمة بانداس (PANDAS)، التي تُعرف أحيانًا بمرض بانداس، هي اختصار لـ "اضطرابات المناعة الذاتية العصبية النفسية لدى الأطفال المرتبطة بعدوى العقديات". تتميز هذه المتلازمة بعدوى العقديات، مما يؤدي إلى استجابة مناعية سلبية تُسبب التهابًا في دماغ الطفل. عند حدوث ذلك، يبدأ الطفل سريعًا بإظهار أعراض خطيرة تُغير مجرى حياته، بما في ذلك:
• اضطراب الوسواس القهري
• التشنجات اللاإرادية
• القلق
• تغير في الشخصية
• تراجع في الواجبات المدرسية مثل مهارات الكتابة اليدوية والرياضيات
• تقييد تناول الطعام
• زيادة الحساسية الحسية
في حين لا يوجد حتى الآن أي نوع من الإجماع في الرأي الطبي بشأن هذه المتلازمة، فإن شبكة PANDAS قدرت بشكل متحفظ أن PANDAS قد يؤثر على حوالي 1 من كل 200 طفل على الرغم من أن medicine.net يضع الرقم أقرب إلى 1 من كل 2000 على الرغم من أنهم يواصلون القول بأن التشخيص المناسب غالبًا ما يتم تجاهله.
تكمن الصعوبة التي يواجهها الأطباء في تشخيص متلازمة باندا بدقة في ارتباط العديد من الأعراض الشائعة بالمرض. في الواقع، يوصي عدد من الباحثين والخبراء في هذا المجال بدمج متلازمة باندا مع حالات عصبية نفسية مشابهة مثل متلازمة بانز (PANS) ومتلازمة كانز (CANS).
التاريخ
لم يُوصف اضطراب حمى الباندا إلا مؤخرًا، عندما حدّد الباحثون في نهاية الألفية الماضية مجموعة فرعية من الأطفال الصغار. ظهرت على هذه المجموعة الفرعية أعراض اضطراب الوسواس القهري فجأةً وبسرعة، بالإضافة إلى تشنجات حركية وصوتية، ومجموعة من التغيرات السلوكية. أدرك الباحثون أن الرابط المشترك بين هؤلاء الأطفال هو إصابة حديثة بالمكورات العقدية الانحلالية. يمكن الاطلاع على وصف أول 50 حالة هنا.
ما الذي يسبب مرض PANDAS بالضبط؟
متلازمة بانداس (PANDAS) هي نتيجة جزئية على الأقل لرد فعل مناعي ذاتي سلبي تجاه عدوى العقديات. لطالما عرف العلماء والأطباء أن العقديات مرتبطة بمجموعة متنوعة من اضطرابات المناعة، بما في ذلك الحمى القرمزية والحمى الروماتيزمية والتهاب كبيبات الكلى.
تختبئ جزيئات العقديات بعيدًا عن جهاز المناعة لدى المريض عن طريق تقليد خلايا العائل. في النهاية، يتعرف جهاز المناعة لدى العائل على هذه الأجسام الغريبة وينتج أجسامًا مضادة لمهاجمتها، ولكن للأسف، تهاجم هذه الأجسام المضادة أيضًا خلايا العائل السليمة. هذا قد يؤدي إلى مهاجمة الأجسام المضادة لخلايا الدماغ، مما يسبب العديد من الأعراض المرتبطة بمتلازمة بانداس.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص مرض الباندا؟
يتم تشخيص متلازمة بانداس سريريًا، أي أن التشخيص يعتمد على الفحوصات الجسدية والتاريخ المرضي للمريض. وهناك معايير محددة يستخدمها الأطباء لتشخيص متلازمة بانداس.وجود اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو التشنجات اللاإرادية.
ظهور الأعراض يكون مفاجئًا أو تختلف شدتها.
اضطرابات عصبية، مثل حركات الجسم غير الطبيعية أو الهزات اللاإرادية. تشمل الأعراض العصبية والنفسية الأخرى القلق، والتبول اللاإرادي، ونوبات الغضب، وتدهور القدرة على الحساب والكتابة اليدوية.
أن الأعراض بدأت بين سن 3 سنوات و البلوغ.
الارتباط بالبكتيريا التي تسبب التهاب الحلق العقدي المعروف باسم عدوى العقديات الانحلالية بيتا.
لا تتشابه بداية متلازمة بانداس دائمًا؛ فبعض الأطفال يُصابون بحالة ذهول شبه تام ويلازمون المنزل، بينما يتمكن آخرون من أداء وظائفهم بمستوى معقول حتى في المدرسة، ثم يتراجع نشاطهم في المنزل. ومن الممكن أيضًا أن تشتد الأعراض بشكل أقل حدةً ومحدوديةً لأسابيع أو حتى سنوات قبل ظهور الأعراض الحادة. وإذا تُركت الأعراض دون علاج، فإنها تميل إلى التفاقم خلال الأسابيع والأشهر التي تلي ظهور الأعراض الحادة، مما قد يؤدي إلى ضرر إدراكي دائم.
علاج
يُعالَج اضطراب عصاب بانداس عادةً بالأدوية والعلاج السلوكي، ويلاحظ العديد من الأطفال تحسنًا يتراوح بين المتوسط والكبير خلال أسبوع تقريبًا من بدء العلاج. في الوقت الحالي، يُركِّز العلاج على السيطرة على أعراض اضطراب الوسواس القهري، لذا تُوصف غالبًا مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثل بروزاك.
تُوصف المضادات الحيوية عادةً لعلاج عدوى العقديات نفسها. وتُستخدم أدوية أخرى في الحالات الشديدة لعلاج استجابة الجهاز المناعي، بما في ذلك العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي وتبادل البلازما.
لا يزال هناك الكثير من الجدل حول أفضل طريقة لعلاج المتلازمة بأكملها، لكن عددًا من الآباء والخبراء يقترحون العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة من عدة أشهر إلى عام كامل بالإضافة إلى العلاج الوريدي.
تشخيص مرض الباندا
على الرغم من إمكانية الشفاء التام من متلازمة بانداس، وتعافي بعض الأطفال منها بالفعل، إلا أن العديد منهم يُصابون بأعراض عصبية نفسية دائمة، أو تستمر أعراضهم في التفاقم مع كل إصابة بالبكتيريا العقدية. من المستحيل التنبؤ بدقة بكيفية تأثر كل طفل ومدى شدته. لذلك، يُركز العلاج على الحد من التشنجات اللاإرادية والسلوكيات وأعراض الوسواس القهري التي تؤثر سلبًا على نمط حياة الطفل وقدرته على أداء واجباته المدرسية بشكل سليم.
فعالية العلاج واحتمالات الانتكاس
رغم أن البيانات التالية ليست علمية بحتة، إلا أنها نظرة مفيدة على فعالية العلاج الذي تم تجميعه بناءً على استطلاعات الرأي بين الوالدين وتجربة كل طفل.
أعادت شبكة بانداس زيارة عائلات الحالات المئتين الأصلية عام ٢٠١٢ لمعرفة حالة الأطفال بعد سنوات عديدة من ظهور المرض، وكانت النتائج مشجعة. وقد تحسنت الغالبية العظمى من المشاركين بشكل ملحوظ، ولم يبق لديهم سوى أعراض خفيفة بعد عام تقريبًا من العلاج.
من بين المشاركين في الاستطلاع، عولج 88 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4 و10 سنوات بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) والمضادات الحيوية. تحسنت حالة 69 منهم، بينما انتكس 19 طفلاً آخرين. من بين 78 طفلاً عولجوا بالمضادات الحيوية فقط، تحسنت حالة 63 منهم، بينما انتكس 15 طفلاً. (جميع النتائج مبنية على السنة التالية لبدء العلاج).
فيما يتعلق بالانتكاسات بعد السنة الأولى، أفاد 25% من المشاركين بحدوث انتكاسات خفيفة، بينما أبلغ 2% فقط من الآباء عن انتكاسة حادة. أما الذين أبلغوا عن انتكاسات طفيفة، فتحدثوا عمومًا عن تشنجات خفيفة ومستويات طفيفة من اضطراب الوسواس القهري أو القلق. كما ذكر الآباء أن هذه الأعراض الخفيفة غالبًا ما تحدث عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل مجهدًا بسبب أمراض مثل الإنفلونزا، ونزلات البرد، والحمى، والتهاب الحلق، والتسمم الغذائي، وحتى تخلخل الأسنان.
نهج شامل لمرض الباندا
مع أن نسبة نجاح العلاج التقليدي مبهرة، إلا أنه من الممكن علاج جهازك المناعي بنهج شامل. قد تتمكن من تقوية جهاز طفلك المناعي، وبالتالي منع بكتيريا العقديات من التسبب بالأضرار من البداية. قد يُحدث مزيج من المعالجة المثلية والتغذية والأعشاب فرقًا كبيرًا.
خطة غذائية مضادة للالتهابات
اتباع نظام غذائي يستبعد، أو على الأقل يقلل، الأطعمة التي تُسبب التهابات الجسم والحساسية، يُمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا. سيتلقى جهاز طفلك المناعي دفعةً ضرورية، وقد يُصبح الالتهاب أقل إثارةً للقلق.
حاول تجنب الأطعمة التي تُسبب الالتهابات وردود الفعل المناعية، مثل الأطعمة المُسببة للالتهاب عادةً... الكائنات المعدلة وراثيًا، والغلوتين، والأطعمة المُصنّعة، والمواد الكيميائية، والأطعمة المقلية، ومنتجات الألبان. يُعدّ اتباع نظام غذائي صحي غني بالعناصر الغذائية خيارًا أفضل بكثير لطفلك.
شفاء الأمعاء
يمكنكِ ضمان صحة أمعائكِ بتناول طعام صحي أو حتى تناول مكملات البروبيوتيك. عندما تكون البكتيريا المعوية غير متوازنة، يزداد احتمال الإصابة بالالتهابات وضعف المناعة بشكل كبير؛ يمكنكِ مساعدة طفلكِ ببعض التغييرات الغذائية واستخدام بعض الأعشاب.
مكملات البروبيوتيك مهمة بشكل خاص لإعادة التوازن الطبيعي للبكتيريا المعوية التي تضررت بسبب عدوى العقديات، وكذلك لاحقًا في حال استخدام المضادات الحيوية. عند اختيار البروبيوتيك، توخَّ الحذر، وتجنب الأطعمة أو البروبيوتيك التي تحتوي على سلالات العقديات.
مع أن سلالات العقديات ليست جميعها ضارة، إلا أنه ينبغي تجنبها لدى الأطفال المصابين بمتلازمة بانداس. وتكثر القصص عن أشخاص لاحظوا ارتفاعًا في الأعراض عند تناول الطفل للزبادي اليوناني أو الأجبان قليلة الدسم أو تناول نوع معين من البروبيوتيك. وفي معظم الحالات، يكون السبب هو العقدية ثيرموفيلوس (S. Thermophilus).
تعتبر العقدية الحرارية غير ضارة في العادة بل مفيدة في الواقع، ولكن من المحتمل أن يؤدي وجود البكتيريا العقدية غير المتوازنة المتضخمة إلى تفاقم الأعراض.
يُعالَج اضطراب عصاب بانداس عادةً بالأدوية والعلاج السلوكي، ويلاحظ العديد من الأطفال تحسنًا يتراوح بين المتوسط والكبير خلال أسبوع تقريبًا من بدء العلاج. في الوقت الحالي، يُركِّز العلاج على السيطرة على أعراض اضطراب الوسواس القهري، لذا تُوصف غالبًا مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثل بروزاك.
تُوصف المضادات الحيوية عادةً لعلاج عدوى العقديات نفسها. وتُستخدم أدوية أخرى في الحالات الشديدة لعلاج استجابة الجهاز المناعي، بما في ذلك العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي وتبادل البلازما.
لا يزال هناك الكثير من الجدل حول أفضل طريقة لعلاج المتلازمة بأكملها، لكن عددًا من الآباء والخبراء يقترحون العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة من عدة أشهر إلى عام كامل بالإضافة إلى العلاج الوريدي.
تشخيص مرض الباندا
على الرغم من إمكانية الشفاء التام من متلازمة بانداس، وتعافي بعض الأطفال منها بالفعل، إلا أن العديد منهم يُصابون بأعراض عصبية نفسية دائمة، أو تستمر أعراضهم في التفاقم مع كل إصابة بالبكتيريا العقدية. من المستحيل التنبؤ بدقة بكيفية تأثر كل طفل ومدى شدته. لذلك، يُركز العلاج على الحد من التشنجات اللاإرادية والسلوكيات وأعراض الوسواس القهري التي تؤثر سلبًا على نمط حياة الطفل وقدرته على أداء واجباته المدرسية بشكل سليم.
فعالية العلاج واحتمالات الانتكاس
رغم أن البيانات التالية ليست علمية بحتة، إلا أنها نظرة مفيدة على فعالية العلاج الذي تم تجميعه بناءً على استطلاعات الرأي بين الوالدين وتجربة كل طفل.
أعادت شبكة بانداس زيارة عائلات الحالات المئتين الأصلية عام ٢٠١٢ لمعرفة حالة الأطفال بعد سنوات عديدة من ظهور المرض، وكانت النتائج مشجعة. وقد تحسنت الغالبية العظمى من المشاركين بشكل ملحوظ، ولم يبق لديهم سوى أعراض خفيفة بعد عام تقريبًا من العلاج.
من بين المشاركين في الاستطلاع، عولج 88 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4 و10 سنوات بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) والمضادات الحيوية. تحسنت حالة 69 منهم، بينما انتكس 19 طفلاً آخرين. من بين 78 طفلاً عولجوا بالمضادات الحيوية فقط، تحسنت حالة 63 منهم، بينما انتكس 15 طفلاً. (جميع النتائج مبنية على السنة التالية لبدء العلاج).
فيما يتعلق بالانتكاسات بعد السنة الأولى، أفاد 25% من المشاركين بحدوث انتكاسات خفيفة، بينما أبلغ 2% فقط من الآباء عن انتكاسة حادة. أما الذين أبلغوا عن انتكاسات طفيفة، فتحدثوا عمومًا عن تشنجات خفيفة ومستويات طفيفة من اضطراب الوسواس القهري أو القلق. كما ذكر الآباء أن هذه الأعراض الخفيفة غالبًا ما تحدث عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل مجهدًا بسبب أمراض مثل الإنفلونزا، ونزلات البرد، والحمى، والتهاب الحلق، والتسمم الغذائي، وحتى تخلخل الأسنان.
نهج شامل لمرض الباندا
مع أن نسبة نجاح العلاج التقليدي مبهرة، إلا أنه من الممكن علاج جهازك المناعي بنهج شامل. قد تتمكن من تقوية جهاز طفلك المناعي، وبالتالي منع بكتيريا العقديات من التسبب بالأضرار من البداية. قد يُحدث مزيج من المعالجة المثلية والتغذية والأعشاب فرقًا كبيرًا.
خطة غذائية مضادة للالتهابات
اتباع نظام غذائي يستبعد، أو على الأقل يقلل، الأطعمة التي تُسبب التهابات الجسم والحساسية، يُمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا. سيتلقى جهاز طفلك المناعي دفعةً ضرورية، وقد يُصبح الالتهاب أقل إثارةً للقلق.
حاول تجنب الأطعمة التي تُسبب الالتهابات وردود الفعل المناعية، مثل الأطعمة المُسببة للالتهاب عادةً... الكائنات المعدلة وراثيًا، والغلوتين، والأطعمة المُصنّعة، والمواد الكيميائية، والأطعمة المقلية، ومنتجات الألبان. يُعدّ اتباع نظام غذائي صحي غني بالعناصر الغذائية خيارًا أفضل بكثير لطفلك.
شفاء الأمعاء
يمكنكِ ضمان صحة أمعائكِ بتناول طعام صحي أو حتى تناول مكملات البروبيوتيك. عندما تكون البكتيريا المعوية غير متوازنة، يزداد احتمال الإصابة بالالتهابات وضعف المناعة بشكل كبير؛ يمكنكِ مساعدة طفلكِ ببعض التغييرات الغذائية واستخدام بعض الأعشاب.
مكملات البروبيوتيك مهمة بشكل خاص لإعادة التوازن الطبيعي للبكتيريا المعوية التي تضررت بسبب عدوى العقديات، وكذلك لاحقًا في حال استخدام المضادات الحيوية. عند اختيار البروبيوتيك، توخَّ الحذر، وتجنب الأطعمة أو البروبيوتيك التي تحتوي على سلالات العقديات.
مع أن سلالات العقديات ليست جميعها ضارة، إلا أنه ينبغي تجنبها لدى الأطفال المصابين بمتلازمة بانداس. وتكثر القصص عن أشخاص لاحظوا ارتفاعًا في الأعراض عند تناول الطفل للزبادي اليوناني أو الأجبان قليلة الدسم أو تناول نوع معين من البروبيوتيك. وفي معظم الحالات، يكون السبب هو العقدية ثيرموفيلوس (S. Thermophilus).
تعتبر العقدية الحرارية غير ضارة في العادة بل مفيدة في الواقع، ولكن من المحتمل أن يؤدي وجود البكتيريا العقدية غير المتوازنة المتضخمة إلى تفاقم الأعراض.
إكسيليتول
يمكن أن يساعد إكسيليتول في تثبيط نمو العقديات . ونظرًا لأن فرط نمو العقديات يبدو أنه أحد محفزات أعراض متلازمة بانداس، فإن تناول مكملات إكسيليتول أو استخدامه بدلًا من السكر قد يُخفف بعض الأعراض. لن يكون من الصعب إقناع طفلك بتناول إكسيليتول، على عكس المُحليات الصناعية، فهو يتميز بحلاوة حقيقية دون أي مذاق كريه.
الزيوت العطرية
تشتهر العديد من الزيوت العطرية بقدرتها على تعزيز المناعة وتقليل الالتهابات. كما أن العديد منها مضاد للبكتيريا، ويمكن استخدامه لعلاج التهابات البكتيريا العقدية. ومن الزيوت العطرية الموصى بها لتعزيز المناعة وتطهير الجسم زيوت الليمون والنعناع والخزامى العطرية. يمكن تدليك طفلك بها بأمان، شريطة تخفيفها جيدًا بزيت أساسي مثل زيت جوز الهند أو الجوجوبا أولًا. تأكد من مراجعة تعليمات التخفيف واستشر طبيبًا قبل استخدام أي زيوت عطرية على طفلك.
أترك تعليقا مختصرا