تشير دراسة إلى أن طريقة جديدة للكشف عن سرطان القولون قد تكون في الأفق
وقال الخبراء إن اختبار الدم، الذي من المقرر أن تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا العام، لن يحل محل تنظير القولون.
قد تتم الموافقة على أول اختبار دم للكشف عن سرطان القولون هذا العام، مما سيؤدي إلى زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم السبب الثالث للوفاة بالسرطان في أمريكا.صحة الجارديان
بقلم إريكا إدواردز
من الممكن أن تتم الموافقة على أول اختبار دم للكشف عن سرطان القولون والمستقيم هذا العام، مما يزيد من احتمال حدوث زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بأنهم ثاني أكبر سبب للوفاة بالسرطان في الولايات المتحدة.
وقال الخبراء إن هذا الاختبار لن يحل محل تنظير القولون المعياري الذهبي، لكنه قد يزيد المعدل الكئيب لفحوصات القولون والمستقيم بطريقة أقل تدخلاً وربما أكثر قبولا للكشف عن سرطان القولون.
وقال الدكتور ويليام جرادي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز فريد هاتشينسون للسرطان في سياتل، إن تنظير القولون والاختبارات المعتمدة على البراز لها هذا النوع من العوامل المرتبطة بها. "نحن بحاجة إلى العثور على اختبارات سيستخدمها الناس."
قاد جرادي البحث الجديد الذي نُشر يوم الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية والذي وجد أن اختبار الدم المسمى Shield من شركة Guardant Health ومقرها كاليفورنيا كان فعالاً بشكل عام بنسبة 83٪ في اكتشاف سرطانات القولون والمستقيم.
وقال خبراء خارجيون إن هذا أمر مهم.
وقالت الدكتورة أسماء شوكت، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في جامعة نيويورك لانغون هيلث: "كنا نتوقع وننتظر بفارغ الصبر إجراء اختبار الدم لسرطان القولون". انها كانت فترة طويلة قادمة.
موانع لفحص سرطان القولون
يعتبر تنظير القولون، إلى حد بعيد، الطريقة الأكثر دقة والأقدم للكشف عن سرطانات القولون والمستقيم، وكذلك البقع التي قد تتحول إلى سرطان في المستقبل. أثناء الإجراء، يدخل الأطباء إلى المستقيم بواسطة الكاميرات بحثًا عن الأورام والآفات التي لديها القدرة على أن تصبح أورامًا إذا تركت وحدها.
يوصى عمومًا بإجراء فحص سرطان القولون بدءًا من سن 45 عامًا، ولكن أقل من 60% من الأشخاص المؤهلين هم من يقومون بهذا الفحص.
وقال الدكتور تياجو بياشي، طبيب أورام الجهاز الهضمي في مركز موفيت للسرطان في تامبا بولاية فلوريدا: «في عالم مثالي، يذهب الجميع لإجراء أول تنظير للقولون في سن 45 عامًا. وهذا لن يحدث». ولم يشارك بياشي ولا شوكت في بحث جاردانت.
الإشارة إلى العامل "السيء"، كما وصفه جرادي، بالإضافة إلى عدد من العوائق اللوجستية الأخرى.
في اليوم السابق لتنظير القولون، يجب على المرضى تناول أدوية مسهلة لتطهير القولون حتى تتمكن الكاميرات من الحصول على أفضل رؤية. أي أنهم عالقون في الحمام لعدة ساعات.
يحتاج المرضى عادة إلى أخذ يوم إجازة من العمل لإجراء العملية الفعلية، وبسبب التخدير الذي يتطلبه الأمر، فإنهم يحتاجون إلى شخص آخر ليقودهم إلى المنزل بعد ذلك.
وقال جرادي: "لا يحتوي الاختبار المعتمد على الدم على أي من هذه المشكلات".
يعمل اختبار دم Guardant عن طريق الكشف عن الحمض النووي الذي تطلقه الأورام السرطانية. إنه أكثر فعالية في اكتشاف السرطان في مراحله المتأخرة.
لا يعد الاختبار الإيجابي تشخيصًا بحد ذاته وسيحتاج إلى تنظير القولون كمتابعة. يمكن فقط لتنظير القولون أن يخبر الأطباء بمكان وجود الأورام في القولون، أو توجيه العلاج.
وقال بياشي إن موقع أورام القولون والمستقيم يمكن أن يحدد ما إذا كان المرضى بحاجة إلى الجراحة، أو العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة. "اختبار الدم هذا ليس اختبارًا منزليًا لتشخيص السرطان."
كان اختبار شيلد أقل فعالية بكثير في الكشف عن العلامات المبكرة لسرطان القولون والمستقيم، عندما يكون أكثر قابلية للعلاج. وجد الاختبار 13% فقط من الأورام الحميدة في المرحلة المبكرة. وهذا أمر منطقي، مع الأخذ في الاعتبار أن الاختبار يعمل عن طريق الكشف عن الحمض النووي للورم. لا تطلق السلائل السابقة للتسرطن مثل هذا الحمض النووي.
يمكن أن يكون نقطة شائكة للأطباء.
"هل أريد حقًا أن أخبر المريض أنه إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، فسوف أكون قادرًا بالتأكيد على اكتشاف سرطان أكثر تقدمًا، لكنني لست متأكدًا من مدى نجاحه في علاج السلائل السليفة أو السرطان المبكر؟" قال شوكت. "تلك هي الآفات التي نبحث عنها حقًا حيث يمكننا أن نحدث فرقًا بالفعل."
من المتوقع أن تنظر إدارة الغذاء والدواء في اختبار الدم Shield للموافقة عليه في وقت ما من هذا العام، وفقًا لـ Guardant Health.
وفي حالة الموافقة، سيتم إجراء فحص الدم كل ثلاث سنوات، بدءًا من سن 45 عامًا. وسيظل الأشخاص الذين يعانون من أعراض سرطان القولون، مثل نزيف المستقيم، أو تاريخ عائلي للمرض، بحاجة إلى تنظير القولون.